Tests COVID-19 – Evolution de la prise en charge

L’arrêté du 27 février 2023 prévoit l’évolution des conditions de prise en charge des tests Covid-19 :

• Suppression de la distinction entre personnes vaccinées / non vaccinées. Les tests antigéniques seront pris en charge, sans prescription médicale préalable, pour tous les patients (Les non-résidents en France doivent présenter une prescription médicale pour que le test soit pris en charge), vaccinés ou non.
• Introduction d’un ticket modérateur fixé à 30 % pour la réalisation du test en pharmacie. Sur les 16,50 euros du test, le patient aura donc un reste à charge de 4,95 euros, éventuellement pris en charge par sa complémentaire santé.
• Exonération du ticket modérateur pour certaines personnes bénéficiant d’une prise en charge à 100% :
• Personnes bénéficiant d’une exonération (EXO ALD, assurance maternité, etc.) ;
• Personnes assurées de 65 ans et plus (EXO DIV) ;
• Personnes mineures (EXO DIV) ;
• Professionnels de santé et employés, personnels d’un établissement de santé, d’un établissement ou service social ou médico-social (attestation justificative à joindre avec la facturation) (EXO DIV) ;
• Personnes faisant l’objet d’un dépistage collectif (EXO DIV)

Les modalités de facturation n’évoluent pas :

• Le pharmacien s’identifie en tant que prescripteur et renseigne le NIR du patient ;
• Codes actes : DTG = 5 € + RTG = 11,50€ ;

Attention : Pour les personnes bénéficiant d’une exonération du ticket modérateur, le code EXO DIV = Code 3 doit être renseigné uniquement si le patient ne bénéficie pas d’une autre exonération (mode SESAM Vitale : EXO ALD, assurance maternité etc.).

Les éditeurs de logiciels vont procéder aux mises à jour des postes des pharmacies le plus rapidement possible.